ქვეყანაში საყოველთაო ჯანდაცვის დაფარვა იწყება. იმისათვის, რომ ის იყოს წარმატებული, საჭიროა ეფექტური განხორციელება და შესრულება.
ნებისმიერი საზოგადოების პირველადი ინსტიტუტები ასრულებენ ფუნქციას და თითოეული ამ სისტემის საფუძვლები, იქნება ეს ჯანმრთელობა თუ ეკონომიკა, იგივეა. ჯანდაცვის სისტემის ძირითადი მიზანია საზოგადოების ყველა წევრისთვის ჯანდაცვის სერვისების მიწოდება სხვადასხვა ფუნქციებით. ვინმესთვის მომსახურების ნებისმიერი მიწოდება არის მხოლოდ ეკონომიკური გაცვლა, სადაც ვიღაც ყიდის და სხვა ყიდულობს. ასე რომ, ეს ცხადია თანხის გაცვლას გულისხმობს.
ჯანდაცვის სისტემის ეფექტური ფუნქციონირებისთვის სიცხადე უნდა იყოს, თუ როგორ დაფინანსდება სისტემა. წარმატებული ჯანდაცვის სისტემა შედგება ორი კომპონენტისგან. ჯერ ერთი, როგორ ხდება ფული მის დასაფინანსებლად და მეორე, როგორც კი თანხა ხელმისაწვდომი იქნება, როგორ უნდა მიეწოდოს მომსახურება მომხმარებელს.
მსოფლიოს განვითარებულმა ქვეყნებმა შექმნეს უნიკალური სისტემა, რომელიც შეესაბამება მათი ერის საჭიროებებს. მაგალითად, გერმანიას აქვს სოციალური ჯანმრთელობის დაზღვევა, რომელიც სავალდებულოა ყველა მოქალაქისთვის. გაერთიანებულმა სამეფომ შეიმუშავა საკუთარი პოლიტიკის ჩარჩო კეთილდღეობის სახელმწიფოსთვის. მეორე მსოფლიო ომის შემდეგ გაერთიანებულ სამეფოს შეექმნა სოციალური და ფინანსური პრობლემები და ამიტომ მათ შეიმუშავეს კეთილდღეობის სისტემა, რომელიც უზრუნველყოფს ხუთ ფუნდამენტურ მომსახურებას ყველა მოქალაქისთვის. ეს მომსახურება მოიცავს საცხოვრებელს, ჯანდაცვას, განათლებას, პენსიას ხანდაზმულთათვის და შეღავათებს უმუშევრებისთვის. მათი ჯანდაცვის სისტემა, სახელწოდებით NHS (ჯანმრთელობის ეროვნული სქემა), რომელიც კეთილდღეობის ხუთი განზომილების ნაწილია დიდ ბრიტანეთში, უზრუნველყოფს უფასო ჯანდაცვის სერვისების მიწოდებას მისი ყველა მოქალაქისთვის, რადგან მომსახურების მიწოდების მთელ ღირებულებას აკისრია მთავრობა. გადასახადების შეგროვება.
შეერთებულ შტატებს აქვს ნებაყოფლობითი კერძო ჯანმრთელობის დაზღვევის საშუალება, რომელშიც პრემია შექმნილია ჯანმრთელობის რისკების საფუძველზე, თუმცა ეს დაზღვევა არ არის სავალდებულო მოქალაქეებისთვის. სინგაპურმა ჩამოაყალიბა სამედიცინო შემნახველი ანგარიში (MSA), რომელიც არის აუცილებელი შემნახველი ანგარიში, რომელიც ყველას სჭირდება და ამ ანგარიშიდან მიღებული თანხის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული სერვისებისთვის.
ქვეყანაში ნებისმიერი ტიპის ჯანდაცვის სისტემის ყველაზე მნიშვნელოვანი ასპექტია იმის შესახებ, თუ როგორ იქნება ხელმისაწვდომი ფული ან სახსრები ჯანდაცვის სერვისების უზრუნველსაყოფად. პირველ რიგში, ეს თანხები უნდა იყოს ადეკვატური, რომ მოიცვას მთელი მოსახლეობა. მეორეც, როდესაც ეს სახსრები საკმარისად ხელმისაწვდომი იქნება, ისინი ეფექტურად უნდა იქნას გამოყენებული მაქსიმალური გამჭვირვალობით. ორივე ამ ასპექტის მიღწევა ძალიან რთულია, განსაკუთრებით თუ ფიქრობთ მსგავსი სისტემის არსებობაზე განვითარებად ქვეყნებში.
ისეთ ქვეყანაში, როგორიც ინდოეთია, არ არსებობს ერთი გამარტივებული მოდელი ჯანდაცვის სერვისებით სარგებლობისთვის. ზოგიერთი სერვისი უფასოა სახელმწიფოს საკუთრებაში არსებულ საავადმყოფოებში, ხოლო მოქალაქეების ზოგიერთ ნაწილს - განსაკუთრებით მაღალი და საშუალო შემოსავლის მქონე ჯგუფებს - აქვს საკუთარი ჯანმრთელობის რისკებზე დაფუძნებული კერძო სადაზღვევო პოლისი ყოველწლიური სამედიცინო ხარჯების დასაფარად. საზოგადოების ძალიან მცირე ნაწილი დამსაქმებლების მეშვეობით უზრუნველყოფს ოჯახის კარგ გაშუქებას.
თუმცა, სამედიცინო ხარჯების დაფინანსების უმეტესი ნაწილი (დაახლოებით 80 პროცენტი) (დაწესებულებებთან და მედიკამენტებთან წვდომის ჩათვლით) გათვალისწინებულია ჯიბიდან დახარჯული ხარჯებით. ეს დიდ ტვირთად აყენებს არა მხოლოდ პაციენტს, არამედ მთელ ოჯახს. ჯერ ფული უნდა დალაგდეს (უმეტესად ის არის სესხება, რაც იწვევს ვალებს) და შემდეგ მხოლოდ ჯანდაცვის სერვისით სარგებლობა შეიძლება. კარგი ჯანდაცვის მაღალი და მზარდი ხარჯები აიძულებს ოჯახებს გაყიდონ თავიანთი აქტივები და დანაზოგები და ეს სცენარი ყოველწლიურად 60 მილიონ ადამიანს სიღარიბეში უბიძგებს. ინდოეთის ჯანდაცვის მთელი სისტემა უკვე მძიმე დაძაბულობის ქვეშ იმყოფება სახსრების, ინფრასტრუქტურისა და ადამიანური რესურსების სიმცირის გამო.
ინდოეთის დამოუკიდებლობის 72-ე დღესთან დაკავშირებით, პრემიერ მინისტრმა ნარენდრა მოდიმ ენერგიულად გამოაცხადა თავის საჯარო გამოსვლაში, მიმართა ერს ქვეყნის მასშტაბით მოქალაქეებისთვის ჯანმრთელობის ახალი სქემა, სახელწოდებით "Ayushman Bharat" ან ჯანმრთელობის დაცვის ეროვნული მისია. The აიუშმან ბჰარატი სქემა მიზნად ისახავს უზრუნველყოს ყოველწლიური გარანტირებული ჯანმრთელობის დაფარვა INR 5 Lakh (დაახლოებით GBP 16,700) დაახლოებით 100 მილიონი ოჯახისთვის მთელი ქვეყნის მასშტაბით. ამ სქემის ყველა ბენეფიციარს შეუძლია ისარგებლოს უნაღდო შეღავათებით მეორადი და მესამეული ჯანდაცვისთვის მთელი ოჯახისთვის სახელმწიფო საკუთრებაში არსებული და ასევე სახელმწიფოს მიერ გაძლიერებული კერძო საკუთრებაში არსებული საავადმყოფოებიდან ქვეყნის ნებისმიერ წერტილში. დასაშვებობის კრიტერიუმები დაეფუძნება უახლეს სოციალურ-ეკონომიკურ აღწერს (SECC), რომელიც გამოიყენება შინამეურნეობების შემოსავლების იდენტიფიცირებისთვის პროფესიების შესწავლით და შემდეგ შესაფერისი ბენეფიციარების კლასიფიკაციის გზით. ამან ახალი იმედი გაუჩინა ინდოეთის ჯანდაცვის სექტორს.
სანამ რომელიმე ქვეყნის ჯანმრთელობის დაფარვის ეროვნული გეგმის შემუშავებას შევეცდებით, ჯერ უნდა გავიგოთ, რა არის ჯანმრთელობის სოციალური და ეკონომიკური განმსაზღვრელი? ჯანმრთელობის სხვადასხვა განზომილება განისაზღვრება ასაკის, სქესის, გარემო ფაქტორების მიხედვით, როგორიცაა დაბინძურება და კლიმატის ცვლილება, გლობალიზაციის გამო ცხოვრების წესი და ქვეყნის ლანდშაფტის სწრაფი ურბანიზაცია. ძლიერი კომპონენტი, განსაკუთრებით განვითარებად ქვეყნებში, როგორიცაა ინდოეთი, არის სოციალური განმსაზღვრელი, რომელიც ითვალისწინებს ოჯახის პირად შემოსავალს და სიღარიბეს.
ფინანსურად სტაბილური ადამიანები არ განიცდიან კვების დეფიციტს და ზოგადად უფრო მიდრეკილნი არიან მხოლოდ ასაკთან დაკავშირებული დეგენერაციული პრობლემებისკენ. მეორეს მხრივ, ღარიბ ადამიანებს უფრო მეტი ჯანმრთელობის პრობლემები ექმნებათ ცუდი კვების, სანიტარული პირობების, არაუსაფრთხო სასმელი წყლის და ა.შ. ამიტომ, ინდოეთში შემოსავალი ჯანმრთელობის ძალიან მნიშვნელოვანი განმსაზღვრელია. ინფექციური დაავადებები, როგორიცაა ტუბერკულოზი, მალარია, დენგო და გრიპი იზრდება, ამას კიდევ უფრო ემატება ანტიბიოტიკების გადაჭარბებული გამოყენების გამო ანტიმიკრობული წინააღმდეგობის გაზრდა. ქვეყანას აწყდება ისეთი ქრონიკული არაგადამდები დაავადებების ისეთი პრობლემები, როგორიცაა დიაბეტი, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები და კიბო. ეს ხდება სიკვდილიანობის მთავარი მიზეზი.
ინდოეთის ჯანდაცვის სექტორი არის გარდამავალი პერიოდი, რომელიც გამოწვეულია ჯანმრთელობის სოციალურ-ეკონომიკური დეტერმინანტებით. ასე რომ, მაშინაც კი, თუ ჯანდაცვა უზრუნველყოფილია საზოგადოების ყველა ფენისთვის, თუ მათი შემოსავალი არ გაიზრდება და ისინი არ მიიღებენ საცხოვრებელს და სოციალურ უზრუნველყოფას, მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესების მინიმალური შანსი არსებობს. ცხადია, რომ ნებისმიერი ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება არის მრავალგანზომილებიანი მრავალფაქტორული ფენომენი - დამოკიდებული ცვლადი, რომელიც დამოკიდებულია მრავალფეროვან დამოუკიდებელ ცვლადზე. და კარგი ჯანმრთელობის დაცვის უზრუნველყოფა მხოლოდ ერთ-ერთი ცვლადია. სხვა ცვლადები არის საცხოვრებელი, საკვები, განათლება, სანიტარული პირობები, უსაფრთხო სასმელი წყალი და ა.შ. თუ ეს იგნორირებული იქნება, ჯანმრთელობის პრობლემები არასოდეს მოგვარდება და შემოთავაზებულ ჯანდაცვის დაფარვას ნამდვილად არ ექნება მნიშვნელობა.
ქვეშ აიუშმან ბჰარატის სქემაჯანდაცვის დაფარვის ჯამური დანახარჯები დაფუძნებული იქნება სადაზღვევო კომპანიების მიერ გამოყენებული ფაქტობრივი „ბაზრის განსაზღვრულ პრემიაზე“. ასეთი სქემის ცნების სრულად გასაგებად, პირველ რიგში უნდა გავიგოთ, რას ნიშნავს დაზღვევა. დაზღვევა არის ფინანსური მექანიზმი მოცემულ სიტუაციასთან დაკავშირებულ რისკებზე ზრუნვისთვის. როდესაც სადაზღვევო კომპანიები ახორციელებენ „ჯანმრთელობის დაზღვევას“, ეს უბრალოდ ნიშნავს, რომ კომპანია იხდის საავადმყოფოებს სამედიცინო მომსახურებისთვის იმ კორპუსის მეშვეობით, რომელიც მათ ააშენეს ან მიიღეს ყველა კონტრიბუტორის მიერ გაცემული პრემიიდან.
უფრო მარტივი სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის კონტრიბუტორებისგან შეგროვებული ეს პრემია, რომელიც შემდეგ გადაიხდის საავადმყოფოებს სადაზღვევო კომპანიის მიერ. ეს არის მესამე მხარის გადამხდელის სისტემა. კომპანია არის გადამხდელი და მომსახურების საფასურის გადასახდელად მას უნდა ჰქონდეს ადეკვატური თანხა. ასე რომ, თუ n რაოდენობის ადამიანს უნდა მიეწოდოს ჯანდაცვის დაფარვა, მაშინ x თანხაა საჭირო ყოველწლიურად და უნდა იყოს ცნობილი, საიდან შემოვა ეს თანხები. მაშინაც კი, თუ x თანხა დაყენებულია დაბალ ციფრზე, ვთქვათ 10,000 INR წელიწადში (დაახლოებით 800 GBP), ინდოეთის სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ (BPL) მოსახლეობა არის დაახლოებით 40 კრონი (400 მილიონი), ასე რომ, რამდენი თანხა იქნება საჭირო ამ მრავალის დასაფარად. ხალხი ყოველწლიურად. გიგანტური რიცხვია!
აიუშმან ბჰარატის პირობებში მთავრობა გადაიხდის ამ თანხას და იმოქმედებს როგორც „გადამხდელი“ და ამავე დროს იქნება „პროვაიდერი“. თუმცა, მთავრობას სხვა გზა არ ექნება გარდა იმისა, რომ გაზარდოს პირდაპირი და არაპირდაპირი გადასახადები, რომლებიც უკვე ძალიან მაღალია ინდოეთის განვითარებადი ქვეყნისთვის. ასე რომ, სახსრები საბოლოოდ მოვა ხალხის ჯიბეში, მაგრამ მთავრობა გახდება „გადამხდელი“. საკმარისად ცხადი უნდა იყოს, რომ ამ მასშტაბის პროექტისთვის საჭიროა უზარმაზარი ფინანსები და მეტი სიცხადე, თუ როგორ განხორციელდება ფინანსები მოქალაქეებისთვის მძიმე საგადასახადო ტვირთის გარეშე.
ჯანდაცვის სქემის განხორციელებისა და განხორციელების კიდევ ერთი გადამწყვეტი ასპექტია სწორი ტიპის სამუშაო კულტურის უზრუნველყოფა, მათ შორის ნდობა და პატიოსნება და მაღალი გამჭვირვალობა. ერთ-ერთი ძირითადი მახასიათებელი აიუშმან ბჰარატი არის კოლაბორაციული და თანამშრომლობითი ფედერალიზმი და მოქნილობა ქვეყნის 29 შტატის მიმართ. სახელმწიფოს საკუთრებაში არსებული ჯანდაცვის განყოფილებები, მათ შორის მოხუცთა სახლები და საავადმყოფოები, სრულად ვერ მოემსახურებიან მზარდ მოსახლეობას, კერძო მოთამაშეებს აქვთ დიდი წილი ინდოეთის ჯანდაცვის სექტორში. ასე რომ, ასეთი პროექტი მოითხოვს თანამშრომლობას და თანამშრომლობას ყველა დაინტერესებულ მხარეს შორის - სადაზღვევო კომპანიებს, ჯანდაცვის პროვაიდერებს და მესამე მხარის ადმინისტრატორებს მთავრობისა და კერძო სექტორიდან და, შესაბამისად, შეუფერხებელი განხორციელება იქნება უზარმაზარი ამოცანა.
ბენეფიციარების სამართლიანი შერჩევის მისაღწევად, ყველას გადაეცემა QR კოდების მქონე ასოები, რომლებიც შემდეგ დასკანირებული იქნება დემოგრაფიის იდენტიფიცირებისთვის, რათა დაადასტუროს მისი უფლებამოსილება სქემაში. სიმარტივისთვის, ბენეფიციარებს უნდა ჰქონდეთ მხოლოდ დადგენილი პირადობის მოწმობა, რომ მიიღონ უფასო მკურნალობა და სხვა საიდენტიფიკაციო დოკუმენტი არ იქნება საჭირო, თუნდაც აჰარის ბარათი. მხოლოდ უფასო ჯანდაცვის სქემის ეფექტურ განხორციელებას და განხორციელებას შეუძლია შეარყიოს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სისტემა ინდოეთში.
***
